DEFINISI KASUS SUSPEK SARS ( WHO,1 MEI 2003)

1. Seseorang yang setelah 1 November 2002 datang dengan :
   Demam tinggi lebih dari 38° C DAN Batuk atau kesulitan bernapas DAN satu alat lebih dari paparan berikut ini dalam waktu 10 hari sebelum timblnya gejala : Kontak erat dengan penderita SARS (suspek atau probable), Riwayat perjalanan ke daerah terjadi transmisi lokal, Tinggal didaerah dimana baru-baru ini terjadi transmisi lokal. Kontak Erat : merawat,tinggal dengan atau kontak langsung dengan cairan respirasi atau tubuh dari kasus suspek atau probable SARS.
2. Seseorang dengan penyakit pernapasan akut yang berakhir dengan kematian setelah 1 November 2002 dimana tidak dilakukan autopsi DAN satu atau lebih dari paparan berikut ini dalam waktu 10 hari sebelum timbulnya gejala : Kontak erat dengan penderita SARS (suspek atau probable), Riwayat perjalanan kedaerah dimana terjadi transmisi lokal, Tinggal didaerah dimana baru-baru ini terjadi transmisi lokal.

MANAGEMEN KONTAK KASUS SUSPEK DAN KEMUNGKINAN KASUS.

     1.    Persiapkanlah segala sesuatu yang bisa dipakai untuk memastikan diagnosa.
     2.    Catat nama dan rincian informasi dari kontak.
     3.    Berikanlah nasehat jika ada demam atau tanda-tanda gangguan pernapasan

• Laporkanlah segera kepada dokter.
• Dilarang masuk kerja sampai ada izin dokter.
• Hindari tempat-tempat umum sampai ada anjuran dokter.
• Kurangi kontak dengan anggota keluarga dan kawan-kawan.

TANYA JAWAB TENTANG
PERKEMBANGAN TERAKHIR PENYAKIT SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME) ATAU CVP (CORONA VIRUS PNEUMONIA)

Apa penyebab penyakit yang mematikan ini?
Penyebabnya adalah strain virus baru Coronavirus , keluarga virus yang bersifat menular yang biasanya menyerang saluran pernafasan atas dan menyebabkan common cold. Peneliti di Hongkong mengusulkan nama baru untuk penyakit yang mematikan itu Coronavirus pneumonia atau disingkat CVP. Virus ini pertama kali ditemukan oleh Twnell dari USA pada tahun 1965 dan berhasil melakukan kultur yang ditemukan pada manusia dengan gejala Commond Cold dan penyakit Infeksi saluran pernapasan bagian atas, biasanya virus ini muncul pada musim dingin dan awal musim semi, jika virus ini berasal dari Babi, maka pada manusia akan menyebabkan kelainan Gastro Enteritis, jika berasal dari ayam , pada manusia akan menyebabkan bronchitis dan jika berasal dari tikus, pada manusia akan menyebabkan Hepatitis, virus ini juga dapat ditemukan pada penderita HIV/AIDS yang lagi Diare.

Kapan dan dimana penyakit ini pertama kali dilaporkan ?
Dari Propinsi Guangdong, Republik Rakyat Cina . Seorang dokter cina yang terjangkit penyakit SARS berkunjung ke Hongkong, dan menginap di lantai 9 Hotel Metropole, Hongkong pada bulan Februari. Mereka kemudian menularkan ke Vietnam, Kanada dan Singapura dan kepada orang-orang di Hongkong. Di daratan Cina wabah telah terjadi pada bulan November tahun lalu.

Berapa kasus yang telah tercatat sampai tanggal 31 Desember 2003.
8437 kasus, 813 meninggal dan tersebar di 32 negara, termasuk Indonesia, Malaysia. tanggal 11 Juli 2003 telah dinyatakan oleh WHO tidak ada lagi kasus baru diseluruh dunia.

 Dimana sebagian besar kasus terjadi dan seberapa cepat menyebar ?
Sebagian besar dilaporkan di daratan Cina, menyebar secara cepat ke Hongkong, kemudian menyebar ke seluruh dunia. Di Hongkong pada tanggal 31 Desember 2003 dilaporkan 8096 kasus, dan yang meninggal  ditemukan 774 kasus, sementara kasus yang dinyatakan sembuh sejumlah 1706 penderita.

Apakah sudah ditemukan test laboratorium untuk menegakkan diagnosis SARS/CVP ?
Sudah ada test yang dapat digunakan yaitu test DNA sequencing bagi coronavirus yang dapat diperoleh hasilnya dalam 8 jam dan sangat akurat . Test yang lama hanya mampu mendeteksi antibody. ( test Eliza )

Bagaimana cara penularannya ?
WHO menyatakan bahwa kontak erat dengan penderita SARS /CVP diperlukan agar virus dapat menular ke orang lain. Kontak dengan percikan cairan tubuh pasien yang keluar pada waktu batuk dan bersin adalah penting. Sebagian besar pasien saat ini adalah petugas kesehatan dan keluarga dekat pasien yang merawat penderita SARS / CVP. Dokter Carlo Urbani yang ditugaskan WHO dan pertamakali melacak SARS/CVP di Hanoi, Vietnam pada seorang pebisnis berkebangsaan Amerika Serikat dilaporkan WHO pada tanggal 29 Maret 2003 meninggal dunia karena tertular penyakit tersebut. Jumlah virus agar infeksi menyebabkan penularan penyakit belum dapat ditetapkan. Ilmuwan Universitas Hongkong menyatakan bahwa coronavirus hanya dapat hidup di luar tubuh dalam beberapa jam saja. Akan tetapi perlu diperhatikan bahwa penularan dapat saja terjadi melalui kontak sentuhan pada waktu menekan tombol lift atau memegang pegangan pintu atau handrails (pada tangga) yang telah tercemar virus.

Bagaimana gejala dan tanda-tandanya ?
Menurut CDC (Center for Diseases Control and Prevention) Atlanta, Amerika Serikat, biasanya dimulai dengan demam 100,4 derajat Fahrenheit atau 38 derajat Celcius. Demam kadang-kadang disertai menggigil, sakit kepala dan perasaan lesu, serta nyeri tubuh. Pada awal penyakit mungkin terjadi gangguan pernafasan ringan. Setelah tiga sampai tujuh hari, penderita mungkin mengalami batuk kering tidak berdahak yang lama-kelamaan menimbulkan kekurangan oksigen dalam darah. Sepuluh sampai 20% penderita memerlukan nafas bantuan menggunakan alat bantu nafas(ventilator).

Berapa lamakah waktu inkubasi-nya ?
CDC melaporkan waktu antara masuknya virus sampai timbul gejala berkisar 2 – 7 hari. Akan tetapi ada laporan yang menunjukkan waktu inkubasi sampai 10 hari.
Apakah dalam waktu inkubasi seseorang dapat menularkan penyakit itu?
Menurut WHO maupun Pejabat Kesehatan Hongkong tampaknya seseorang yang sedang dalam waktu inkubasi tidak menularkan. Saat yang paling berbahaya untuk menularkan virus adalah saat awal terjadinya kesulitan bernafas.

Apakah SARS/CVP dapat ditularkan melalui sistem ventilasi udara suatu bangunan atau pesawat terbang ?
Menurut WHO kemungkinan itu tidak dapat terjadi. Sampai saat ini sistem filtrasi udara di pesawat terbang belum terbukti dapat menularkan. Akan tetapi terdapat 9 orang yang mengalami penularan dalam pesawat terbang dari Hongkong ke Beijing yang kemungkinan penularan terjadi dalam pesawat karena mereka duduk berdekatan dengan penderita yang infeksius. Cara penularan virus SARS ini akan melalui “droplet” dari batuk atau bersin, dari seseorang yang telah terinfeksi virus ini.

Bagaimana kecepatan penularannya ?
Menurut WHO lebih lambat daripada campak , gondong dan influenza. Akan tetapi banyaknya penerbangan internasional sangat mempermudah penyebaran penyakit ini ke seluruh dunia. Kewaspadaan apakah yang harus diketahui dan dilakukan masyarakat ? Hindari tempat yang padat kerumunan orang, apabila tidak perlu, hindari kunjungan ke rumah sakit, dan hindari penderita dengan gejala pneumonia. Cuci tangan sesering mungkin, lebih baik dengan alkohol 70% yang biasa digunakan dokter/perawat untuk membersihkan kulit sebelum menyuntik. Hindari menyentuh mulut, mata, hidung dengan tangan yang kotor. Gunakan masker apabila menderita batuk/pilek agar tidak menular ke orang lain. Sebagian besar infeksi terjadi di rumah sakit , infeksi di jalan jauh lebih kecil. Untuk petugas kesehatan gunakan masker apabila merawat penderita pneumonia. Terapkan kewaspadaan universal di sarana kesehatan.

Apakah sudah ada pengobatan yang manjur ?
Sejauh ini belum ada pengobatan yang manjur untuk SARS/CVP. Antivirus (Ribavirin) maupun steroid masih diragukan manfaatnya. Namun menurut pejabat kesehatan di Hongkong kombinasi Ribavirin dan steroid meringankan penyakit pada 80% penderita SARS/CVP. Mempertahankan kondisi tubuh agar tetap sehat dan segar akan sangat membantu pertahanan tubuh dari tertularnya virus ini.

Kapan penyakit ini mematikan? Pada orang muda atau tua ?
Sebagaian besar kasus yang meninggal di Hongkong menderita pula penyakit lain yang serius. Para dokter menyatakan bahwa orang muda dan dewasa yang sehat biasanya lebih cepat sembuh apabila terinfeksi CVP.

Bagaimana dengan angka kematiannya ?
Sampai hari ini angka kematiannya sudah berada di atas 9 %

JUMLAH KUMULATIF KASUS-KASUS SARS YANG DILAPORKAN ( 19 Juli 2003 )

Kasus SARS yang dilaporkan mungkin berubah tiap kali, artinya kasus yang dilaporkan sebelumnya mungkin sudah dibuang sesudah penentuan diagnostik lebih lanjut.

Sumber : WHO, 2003 Jml Kasus Saat ini, (Tanggal 31 Desember 2003, Jam 07.00 WIB) = 8096 Org.

Data  untuk Indonesia saat ini ( 31 Desember 2003, Jam 07.00 WIB ) adalah 7 Suspect Case dan 2 Probable Case telah dinyatakan sembuh seluruhnya, RSPI - SS telah memeriksa 50 penderita tersangka SARS, 31 orang yang menjalani rawat inap, 31 penderita rawat inap telah dipulangkan ( dengan tetap dilakukan pengawasan selama 14 hari ), dan hari ini  tidak ada penderita observasi SARS yang menjalani rawat inap. Data RSPI-SS : 6 Suspect Case dan 1 Probable Case. ( semuanya telah dinyatakan sembuh ), dua kasus observasi SARS yang meninggal adalah bukan kasus SARS.   

HOTLINE TELPON : 62 - 21 - 6406413

( Instalasi Rawat Darurat RSPI - Prof. DR. Sulianti Saroso - Jakarta )

WASPADAI SARS

GUNAKAN SELALU MASKER BILA ANDA KELUAR DARI RUMAH / KETEMPAT-TEMPAT UMUM. ( SEBAIKNYA MASKER YANG DIGUNAKAN ADALAH TYPE N95 ).

GUNAKAN KACA MATA YANG DAPAT MENUTUPI MATA ANDA SELURUHNYA JIKA ANDA BERADA PADA DAERAH YANG ANDA CURIGAI BANYAK MENGANDUNG VIRUS.

HINDARI ORANG YANG SEDANG BATUK / PILEK.

SESERING MUNGKIN ANDA LAKUKAN CUCI TANGAN DENGAN MENGGUNAKAN ALKOHOL 70 % (HINDARI TANGAN ANDA MEMEGANG MULUT,HIDUNG DAN MATA) BILA LAGI DILUAR RUMAH

HINDARI UNTUK SEMENTARA KERABAT YANG BARU DATANG ( KURANG LEBIH 10 HARI SETELAH MEREKA TIBA DI INDONESIA ) DARI NEGARA ENDEMIS.

BILA TERDAPAT GEJALA , DEMAM LEBIH DARI 38 DERAJAT CELCIUS, BATUK TIDAK BERDAHAK, DAN ADA SESAK NAPAS, ADA RIWAYAT KONTAK DENGAN TERSANGKA PENDERITA, SEBAIKNYA ANDA SEGERA MEMERIKSAKAN DIRI KE RUMAH SAKIT

SECARA MORAL BILA ANDA SEDANG BATUK SEGERALAH MENGGUNAKAN MASKER.

PELIHARALAH KONDISI KESEHATAN ANDA DENGAN SELALU MENGKOMSUMSI MAKANAN YANG BERGIZI DAN ISTIRAHAT YANG CUKUP.

Menkes APEC Bahas SARS

Sumber: Channel News Asia indosiar.com, Thailand - Menteri Kesehatan negara Asia Pasifik akan berkumpul di Thailand, Sabtu (28/06), untuk membahas rencana pencegahan jaringan penyebaran virus SARS terbaru. Perwakilan dari 21 negara anggota yang tergabung dalam Kerjasama Ekonomi Asia Pasifik (APEC) diperkirakan akan mendiskusikan bagaimana upaya Cina terhadap wabah SARS saat ini. Direktur Badan Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) David Heyman mengatakan, "Kita harus belajar saat virus masih bersifat alami dan faktor resiko apa terhadap virus tersebut apabila masuk ke tubuh manusia."
SARS telah menewaskan lebih dari 800 orang di seluruh dunia, dan telah menginfeksikan lebih dari 8.500 orang. Wabah SARS juga mengakibatkan penurunan pertumbuhan ekonomi dan kerugian jutaan dolar dalam bisnis. Hong Kong dan Cina adalah dua negara yang mengalami penyebaran yang paling parah, dan telah dinyatakan berhasil mengatasi virus tersebut oleh WHO pada bulan ini, dan Taiwan dan Toronto diperkirakan akan menyusul segera.
Heyman mengatakan manusia mungkin akan bebas dari virus SARS dalam waktu 2 hingga 3 minggu kedepan, namun penyebaran jaringan baru dapat terjadi lagi di Cina pada musim dingin mendatang. Perusahaan farmasi mengatakan masih membutuhkan sedikitnya 6 bulan untuk membuat sebuah vaksin virus SARS. Deputi Menteri Kesehatan Cina Wu Yi akan menghadiri pertemuan APEC tersebut bersama dengan 8 menteri lainnya. Pertemuan ini untuk menentukan tindakan sebuah prosedur standar dalam penanganan wabah SARS di 21 negara anggota APEC. (Tom) Last updated: 28/6/2003 11:1:00

Kunjungan Wisatawan di Bali Meningkat

indosiar.com, Denpasar - Arus kunjungan wisatawan ke Bali mulai meningkat. Baik wisatawan mancanegara maupun domestik. Peningkatan ini ditandai dengan meningkatnya jumlah kedatangan wisatawan melalui bandara Ngurah Rai. Hal ini dipengaruhi oleh banyaknya musim libur dan dicabutnya travel warning wabah SARS oleh WHO. Dari Kantor Imigrasi Bandara Ngurah Rai Denpasar tercatat jumlah orang asing masuk ke Bali sejak dua minggu terakhir, rata-rata 2000 orang per hari yang sebelumnya pasca ledakan bom Bali hingga kasus SARS, jumlahnya hanya mencapai 500 hingga 700 orang per hari.
Kondisi ini dibenarkan oleh Kepala Imigrasi Ngurah Rai, Drs I Gede Widiartha, di ruang kerjanya, Jumat (27/06). Menurut Widiartha, memasuki musim libur tahun ini Juli - Agustus, terjadi peningkatan jumlah penumpang pesawat yang memasuki Bali. Bahkan menurut Widiartha beberapa maskapai penerbangan menambah eksra flight penerbangan. Jumlah wisatawan manca negara yang dominan dari kawasan Asia seperti Taiwan, Hong Kong, Jepang, Korea dan Australia. namun jika dibandingkan dengan tahun sebelum peledakan bom, jumlah kunjungan rata-rata mencapai 7000 hingga 10 ribu orang per hari.
High session diperkirakan pada bulan Juli dan diperkirakan jumlah kedatangan mencapai 3000 orang per hari. Hal ini menurut Widiartha berdasarkan asumsi dibebaskannya kawasan Asia dari kasus SARS, mendorong orang kembali bepergian termasuk ke Bali. Terhadap pemberlakuan visa kunjungan yang akan efektif berlaku 1 Agustus mendatang sesuai dengan Keppres No. 18 tahun 2003, tentang visa bagi orang yang datang ke Indonesia tidak mempengaruhi kunjungan wisatawan.
Jumlah tarif yang dikenakan antara 15 sampai 50 US dollar per orang, dinilai tidak memberatkan bagi wisatawan. Karena masa berlaku juga lebih singkat yaitu 30 hari. Disamping itu ada beberapa negara yang masih diberlakukan bebas visa seperti 11 negara ASEAN, Hong Kong, Chili dan Korea.(kontributor : Masudin/Idh)

WHO Hapus Travel Warning Wabah SARS

Sumber: AFP indosiar.com, Beijing - Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) mengatakan telah mencabut larangan kunjungan ke Beijing dan menghilangkan daftar-daftar area yang terkena wabah SARS, Selasa (24/06), dan menyatakan pencabutan daftar tersebut merupakan suatu peristiwa penting bagi seluruh dunia.
"WHO memutuskan larangan kunjungan terhadap Beijing akan dicabut. Keputusan ini berdasarkan analisa situasi di Beijing," kata Dr Shigeru Omi selaku Direktur Kawasan Pasifik Barat dalam sebuah konferensi pers. "WHO telah menyimpulkan bahwa jaringan penyebaran virus SARS dari satu orang ke orang lain dan manusia ke transmisi manusia telah berakhir," lanjut Omi. Dia mengatakan keputusan tersebut mempunyai pengaruh besar bagi dunia, dimana SARS telah menginfeksi lebih dari 8 ribu orang sejak pertama kalinya muncul di Cina Bagian Selatan pada bulan November tahun lalu.
"Ini merupakan sejarah didalam memerangi SARS di Cina dan seluruh negara di dunia. Dan mulai hari ini WHO tidak lagi memberi peringatan kepada orang yang akan melakukan perjalanan ke negara manapun di dunia," tambah ia. Beijing adalah tempat terakhir di dunia yang masih berada di daftar larangan kunjungan WHO akibat wabah SARS, sebelumnya WHO telah mencabut larangan yang sama terhadap Taiwan pada tanggal 17 Juni 2003 dan Toronto pada tanggal 13 Juni 2003 lalu.(Tom/Idh) Last updated: 24/6/2003 16:54:00

Di Indonesia
90-130 Ribu Orang Terinfeksi HIV

Reporter : Danang Sangga Buwana detikcom - Jakarta, Menkes A Sujudi menyatakan, sebanyak 90 ribu hingga 130 ribu orang di Indonesia terinfeksi virus perusak kekebalan tubuh HIV. Setiap bulan mereka mesti mengeluarkan Rp 600 ribu untuk membeli obat. “Terhadap mereka yang terjangkit virus HIV, sudah ada obatnya. Namanya retroviral. Obat ini berfungsi mempertahankan daya tahan tubuh dan mengurangi rasa sakit,” kata Menkes usai mengikuti sidang kabinet membahas HIV, SARS dan harga obat di Gedung Utama Setneg, Jl.Medan Merdeka Utara, Jakpus, Kamis (5/6/2003).
“Bagi mereka yang terkena HIV, harus mengeluarkan uang Rp 600 ribu/bulan. Harganya terlalu mahal. Sehingga pemerintah akan menyubsidi 100-200 ribu/orang,” kata Sujudi. Sementara Menko Kesra Yusuf Kalla menyatakan, daerah yang rawan penyebaran HIV adalah Bali dan Riau dan daerah-daerah lainnya yang dikunjungi orang asing.

SARS, Sementara menyinggung sindrom penyakit pernafasan sangat akut SARS, Menkes Sujudi menyatakan bahwa sampai saat ini Indonesia tidak termasuk terjangkit afektif terhadap SARS. Meskipun demikian, ada beberapa kasus di Indonesia yang diperlakukan seperti SARS. “Tidak ada yang menjamin bahwa Indonesia akan bebas terus-menerus. Namun kita akan melaksanakan pengawasan terhadap orang-orang pendatang dan waspada. Khusus kepada TKI dan TKW itu juga mendapat perhatian tambahan,” demikian Menkes A Sujudi. (nrl)

1. Tetaplah gunakan Masker.
2. Hindarkan penularan kepada orang lain.
3. Tetap dirumah selama paling tidak 14 hari setelah pulang
4. Minum obat yang diberikan sesuai petunjuk.
5. Ukur suhu badan menggunakan termometer setiap 8 jam . Apabila terdapat kenaikan suhu badan lebih dari 38 derajat celcius selama 2 kali berurutan segera lapor kepada RSPI – SS lewat telepon 021-6401411 (pada jam kerja) atau Hot line SARS : 021-6506568 (di luar jam kerja)
6. Kontrol ke rumah sakit setelah 1 minggu (7 hari) pulang dari RSPI – SS

SARS adalah penyakit saluran pernafasan semacam penyakit flu yang disebabkan oleh virus, dapat menyebabkan kematian apabila penyakit tidak ditangani sedini mungkin karena menyebabkan radang paru sehingga menyebabkan sesak nafas dan penurunan kadar oksigen dalam darah terutama pada pasien yang memiliki daya tahan tubuh rendah seperti pada orang lanjut usia. SARS bukan penyakit yang disebabkan oleh penyimpangan perilaku seksual atau tindakan yang terkait dengan pelanggaran norma agama maupun kesusilaan. SARS dapat dicegah penyebarannya dengan kerja sama yang baik antara penderita dan keluarganya serta para petugas kesehatan dan pemerintah serta masyarakat.
Karena penyakit SARS sangat menular maka diperlukan pengertian dari pasien agar tidak menularkan ke orang lain terutama kepada keluarga dekat dan orang yang merawatnya. Oleh karena itu kami mohon pengertian Anda untuk mematuhi petunjuk dokter yang telah merawat Anda. Semoga Anda lekas sembuh.

DEFINISI KASUS KEMUNGKINAN SARS

ADALAH KASUS TERSANGKA SARS DENGAN HASIL RONSEN DADA ADALAH PNEUMONIA ATAU SINDROM DISTRES PERNAFASAN ATAU PASIEN YANG MENINGGAL DENGAN PENYAKIT PERNAFASAN YANG TIDAK DAPAT DIJELASKAN SEMENTARA PADA OTOPSI MENUNJUKKAN TANDA PATOLOGIS SINDROM DISTRES PERNAFASAN TANPA PENYEBAB YANG JELAS

MANAJEMEN KASUS KEMUNGKINAN SARS

RAWAT DIRUMAH SAKIT DAN LAKUKAN ISOLASI
LAKUKAN PEMERIKSAAN USAP HIDUNG DAN TENGGOROK, BIAKAN DARAH, PEMERIKSAAN URINE
MONITOR DUA HARI SEKALI DARAH LENGKAP
RONSEN DADA SESUAI INDIKASI KLINIS
PEMBERIAN OBAT SESUAI INDIKASI KLINIS

INDIKASI KELUAR RUMAH SAKIT

TIDAK PANAS SELAMA 48 JAM
TIDAK BATUK
LEUKOSIT KEMBALI NORMAL
TROMBOSIT KEMBALI NORMAL
CPK KEMBALI NORMAL
UJI FUNGSI HATI KEMBALI NORMAL
PERBAIKAN RONSEN DADA